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INSCRIPTION

 

Pour vous inscrire c'est simple, remplir la feuille ci-joint, soit vous l'imprimez soit vous l'envoyez par e-mail ....         

A.S. ROLLER SKATING DU VAL D’EUROPE

FICHE D’INSCRIPTION SECTION ROLLER IN LINE

NOM

PRÉNOM

ADRESSE

DATE ET LIEU DE NAISSANCE

TÉLÉPHONE (e-mail)

PATINAGE ET RANDONNÉE : équipements de protection obligatoires : casque, coudières, protège poignets, genouillères.

ROLLER IN LINE HOCKEY : équipements de protection obligatoire : casque avec grille ou visière plastique, plastron, coudières, gants, coquille, culotte, jambières.

  • Cotisation annuelle : 350 francs ( licence en sus pour le hockey assurance comprise : 170 frs + de 13 ans et 85 frs -de13 ans ; loisir cours et randonnées assurance comprise :160 frs + de 13 ans et 80 frs – de 13 ans)

Les pratiquants de ces disciplines doivent respecter les consignes de l’équipe d’encadrement et le règlement intérieur.Le non-respect de ces consignes peut entraîner une radiation momentanée ou permanente de l’association sportive.

l’équipe se réserve le droit de modifier les horaires des cours et, en cas de météo défavorable de supprimer des entraînements. Aucun remboursement de la cotisation en cours de validité n’aura lieu pour quelles que raisons que ce soit : mauvais temps perdurant etc.….

Un certificat médical de moins de trois mois ainsi que quatre photos d’identités seront à fournir pour la constitution du dossier d’inscription

Nom, adresse, et lien de parenté de la personne à avertir en cas d'accident:

Je soussigné reconnais être conscient des risques inhérents à la pratique du Roller in line (hockey ou patinage). J’ai été informé(e) du bien fondé du port des équipements de protection en rapport avec ma discipline et que ma décision éventuelle de ne pas les porter ne peut entraîner la responsabilité de l’association en cas d’accident.(l’assurance du club peut aussi refuser de rembourser des frais).

L’association prend en charge les enfants pendant le seul temps des entraînements normaux ou des entraînements exceptionnels quand ceux ci ont été dûment signalés à l’avance. Les parents autorisent leurs enfants à rentrer seuls à leur domicile L’association n’est nullement responsable d’un accident entre le lieu du domicile et celui de l’entraînement et de l’entraînement au domicile.

Je soussigné Mr ou Mme parent(s) de reconnaît être conscient des risques inhérents à la pratique du Roller in line. J’ai été informé(e) du bien fondé du port des équipements de protection pour mon enfant et que ma décision éventuelle de ne pas lui faire porter ne peut entraîner la responsabilité de l’association en cas d’accident.(l’assurance de l’association peut aussi refuser de rembourser les frais).

 

Le à

  SIGNATURE : suivi de la mention « lu et approuvé »

 

 

Informations diverses : asrsve@libertysurf.fr

Administrateur Web :fabrice.besnier@libertysurf.fr